外膜内翻窦部成形在急性Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的应用

作者：蒙茂龙; 马琼^*; 李刚; 王湘; 庄贤勉; 卢平方

来源：中国循环杂志, 2021, 36(06): 596-600.

• 主动脉疾病
• 主动脉夹层
• 出血
• 止血
• 根部处理

目的:探讨外膜内翻窦部成形在急性Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科2019年1月至2020年1月50例外膜内翻窦部成形手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。其中男性45例,女性5例;平均年龄(50.4±10.0)岁;合并高血压病48例(96.0%);发病到入院时间平均(0.7±1.3)d,入院到行手术时间平均(2.8±5.4)d,术前血肌酐(104.6±76.8)μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(29.9±27.9)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(33.0±43.2)U/L,主动脉窦部直径(40.9±6.1)mm,升主动脉直径(46.1±7.3)mm。结果:体外循环时间平均(187.0±43.9)min;主动脉阻断时间平均(122.0±34.3)min,深低温停循环(选择性脑灌注)时间平均(18.9±4.2)min。术中出血平均(2 409.4±1 572.1)ml。术中输悬浮红细胞平均(1.3±2.0)U。术后24 h胸液引流平均(355.9±282.7)ml。术后呼吸机辅助通气时间平均(42.7±44.4)h。住院天数平均(25.7±10.6)d。全组患者无院内死亡;二次开胸5例;一过性急性肾功能衰竭3例;一过性截瘫2例;消化道出血、肠梗阻2例;轻度膈肌功能障碍1例。所有患者出院前复查主动脉增强CT,人工血管吻合口血流通畅,均康复出院。结论:外膜内翻窦部成形在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中效果明确,合理的选择该手术方式,可取得较满意的疗效。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院深圳医院