维持性血液透析患者肌少症与腹主动脉钙化的相关性

作者：姜璐; 王维平; 邬步云; 毛慧娟^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(38).

• 肌少症
• 血液透析
• 腹主动脉钙化
• 相关因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症和腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法横断面研究。选取2021年1月至2022年1月扬州市江都人民医院血液透析中心MHD患者为研究对象, 测量握力、步速, 生物电阻抗法评估四肢骨骼肌质量指数(ASMI), 腹部侧位X线片计算AAC评分。收集患者一般资料并进行血液生化指标检测, 根据有无AAC将患者分为钙化组(127例)和无钙化组(104例), 采用多因素logistic回归分析患者AAC发生的相关因素, 探讨肌少症与AAC之间的相关性。结果共纳入231例MHD患者, 男134例, 女97例, 年龄(57.1±11.4)岁。231例MHD患者中有肌少症者107例(46.3%), 有AAC者127例(55.0%)。钙化组患者年龄[(60.2±11.1)比(53.4±12.2)岁, P<0.001]和透析龄M(Q1, Q3)[86(46, 135)比57(27, 109)个月, P=0.005]均大于无钙化组, 而25羟维生素D3 水平[17.7(13.5, 24.3)比20.5(15.1, 28.1)μg/L, P=0.008]、步速[(0.88±0.23)比(1.01±0.20)m/s, P=0.024]、握力[(17.9±9.1)比(20.7±9.9)kg, P=0.013]、ASMI[(6.65±2.24)比(7.83±2.46)kg/m2, P<0.001]均低于无钙化组;钙化组AAC评分[12(9, 19)比0(0, 3)分, P<0.001]和肌少症发生率[58.3%(74/127)比31.7%(33/104), P<0.001]均高于无钙化组。多因素logistic回归分析结果显示, 肌少症(OR=1.928, 95%CI:1.302～2.855, P=0.001)、25羟维生素D3水平下降(OR=0.969, 95%CI:0.940～1.000, P=0.047)、年龄(OR=1.043, 95%CI:1.015～1.072, P=0.002)、透析龄(OR=1.009, 95%CI:1.004～1.015, P=0.001)是MHD患者AAC的相关因素。结论 MHD患者肌少症和AAC密切相关, 临床上应提高对肌少症的关注。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 扬州市江都人民医院; 扬州大学