不同分型肾癌CT成像及鉴别诊断

作者：杨帆; 温晓玲; 肖正远; 漆万银

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(23): 4959-4964.

• 肾透明细胞癌
• CT
• 肾集合管癌
• 肾嫌色细胞癌

目的集中探讨肾透明细胞癌(CCRCC)与不同分型肾癌CT成像对比。方法纳入经手术病理证实为肾癌的61例不同肾癌亚型的患者,具体包括CCRCC、Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾癌(Xp11.2/TFE RCC)、肾集合管癌(CDC)、肾嫌色细胞癌(CRCC),分别为30例、8例、9例和14例。将不同亚型的肾癌患者在CT下的平扫及其三期增强扫描的结果与其术后病理结果进行比较。结果 CCRCC、Xp11.2/TFE RCC和CRCC多有包膜(分别为28例、8例和12例),CDC多无包膜(8例);CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见(20例)。CT平扫期,Xp11.2/TFE RCC密度明显高于CCRCC、CDC、CRCC及正常肾皮质(F=5.458,P<0.01)。CT增强扫描的三期结果显示,CCRCC的强化程度最高,影像学下表现为"快进快退",CDC强化程度则最低,而肾癌的其余两种亚型则呈中度强化,且影像学下均表现为"渐进性"特征。其中CCRCC的强化程度与增强扫描各期中的肾皮质的强化程度最为接近,而肾癌的剩余四种亚型的强化程度明显低于肾皮质强化(P<0.01)。另外Xp11.2/TFE RCC的强化程度明显优于CDC及CRCC(P<0.01)。在增强期中的皮质期及皮髓质期,Xp11.2/TFE RCC及CRCC的强化程度显著优于肾髓质(P<0.01)。而在增强扫描的三个时期内,CDC强化程度均低于肾皮质及肾髓质(P<0.05)。结论 CCRCC及肾癌的四种亚型在CT下的影像学表现存在特征性差异,并与其病理学结果存在一定的相关性,在不同分型肾癌的鉴别诊断中具有一定的指导意义。

• 单位
  四川大学华西第四医院; 公共卫生学院; 四川大学; 西南医科大学