鼻咽癌咽后内侧淋巴结的影像学诊断与保护吞咽结构靶区优化探讨

作者：宗丹; 张兰芳; 陈诚; 顾大勇; 何侠; 黄生富^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(12): 1035-1040.

• 鼻咽肿瘤
• 淋巴结
• 弥散加权成像
• 吞咽结构

目的明确弥散加权成像(DWI)在鼻咽癌咽后内侧淋巴结的诊断价值,了解咽后内侧淋巴结的临床特点并探讨优化CT V60靶区范围的可行性。方法回顾研究2011-2017年由江苏省肿瘤医院收治的437例Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者,行MR常规成像、DWI功能成像及增强CT扫描,分析咽后内侧淋巴结临床特点及CT V60下界于C2上缘分开的剂量学优势及安全性。结果 437例患者13例有咽后内侧淋巴结,横径2.0～19 mm,其中横径在2.0～5.0 mm占53. 8%。咽后内侧淋巴结分布于C1上缘至C3上缘1/3之间,其发生与N分期、双颈部淋巴结转移有关,尤其与颈部淋巴结横径>3 cm密切相关。DWI、T2压脂及增强CT的敏感度分别为100%、61.5%及23.1%。排除特殊病灶类型,将CT V60下界在C2上缘分开,吞咽结构高剂量区照射剂量和体积明显降低。入组患者5年生存率达80%,且无一在优化靶区内复发。结论咽后内侧淋巴结发生率低,其直径多≤5 mm,DWI对显示咽后内侧淋巴结具有优势。将CT V60下界在C2上缘分开对吞咽结构保护具有剂量学优势且安全可行。

• 单位
  南京医科大学; 江苏省肿瘤医院; 江苏省肿瘤防治研究所