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摘要
目的探讨腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析治疗中的应用价值。方法 2007年9月2011年5月对16例未腹透的尿毒症患者采用腹腔镜下置管。气腹后,观察全腹腔,先将腹透管置于腹腔,末端固定于腹腔底部,然后将腹透管由旁侧5 mm插管处引出,使内涤纶套刚好在腹膜外,无须荷包缝合,术后自行生长闭合。同时对手术粘连、疝、卵巢囊肿或较多的大网膜予以相应处理。同期对6例已腹透的患者反复引流不畅判定有大网膜包裹,腹腔镜下行超声刀切除,并固定末端。结果 16例首次置管的手术操作时间平均26.8 min(2540 min),6例大网膜包裹手术操作时间平均38.6 min(3046min)。术后1 d内排气,肠功能恢复满意。无腹腔脏器损伤、腹膜炎等并发症发生。首次置管者16例随访2年,均未发生大网膜包裹,未发生漂移;6例大网膜包裹随访2年,均未发生再次大网膜包裹,未发生漂移,无渗漏。结论腹腔镜手术内固定有效防止漂管,对清除已包裹透析管的大网膜和预防包裹有良好效果,但由于无荷包缝合容易出现渗漏,需要进一步完善手术方法。
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单位温岭市第一人民医院
