乌司他丁对AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸力学和氧化应激的影响

作者：贾美莹; 朱波^*; 王银叶

来源：海南医学, 2018, 29(24): 3420-3422.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 乌司他丁
• 呼吸衰竭
• 氧化应激
• 呼吸力学

目的探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸力学和氧化应激改善情况。方法根据随机数表法将2016年1月至2017年1月间铁一局咸阳中心医院诊治的80例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组各40例,对照组采用机械通气联合常规药物治疗,观察组在对照组基础上应用乌司他丁20万U静脉注射,3次/d,疗程1周。观察并比较两组患者的呼吸力学相关指标[吸气阻力(Ri)、气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)、内源性呼气末正压(PEEPi)]、肺顺应性指标[动态顺应性(Cd)、静态顺应性(Cs)]、血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及总抗氧化能力(TAO)]及血气指标的差异。结果观察组和对照组患者的呼吸力学指标Ri [(9.7±1.8) cmH2O vs (15.8±3.1) cmH2O]、PIP [(22.6±5.8) cmH2O vs (26.7±5.3) cmH2O]、Pplat [(17.5±5.1) cm H2O vs (22.8±7.5) cm H2O]及PEEPi [(4.4±1.4) cm H2O/(L·s) vs (7.5±2.2) cm H2O/(L·s)]比较,观察组均明显低于对照组,而肺顺应性指标Cs [(37.1±10.4) m L/cm H2O vs (27.5±7.2) m L/cm H2O]、Cd [(26.3±6.4) m L/cm H2O vs (20.7±5.8) mL/cmH2O]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的氧化应激指标MDA为(4.7±1.3)μmol/L,明显低于对照组的(9.2±2.6)μmol/L,而观察组和对照组患者的SOD [(1 210.5±341.8) U/L vs (602.8±131.7) U/L]、GSH [(213.5±60.7) mg/L vs (154.4±38.3) mg/L]和TAO [(13.4±3.3) mg/L vs (7.4±1.7) mg/L]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的血气指标PaO2[(96.3±3.5) cmH2O vs (87.7±9.1) cmH2O]及PaO2/FiO2[(271.5±84.8) vs (207.8±67.2)]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在AECOPD合并呼吸衰竭患者的治疗中,乌司他丁可以显著改善患者呼吸力学指标及肺顺应性指标,减轻患者氧化应激水平,值得临床应用。

• 单位
  咸阳市中心医院