缺血性脑小血管病危险因素及对认知功能影响的分析

作者：李丹丹; 闫俊强^*; 杜莉莉; 赖小艺; 吴剑男

来源：中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(16): 42-45.

DOI：10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2019.16.029

• 缺血性脑小血管病
• 危险因素
• 认知损害

目的探讨缺血性脑小血管病(CSVD)发生的危险因素及对认知功能的影响。方法选取2017年10月～2018年7月在我院神经内科住院治疗的CSVD患者182例,根据MRI表现,分为脑白质病变(WML)组42例,腔隙性脑梗死(LI)组48例,扩大的血管周围间隙(EPVS)组44例、混合组(合并两种及两种以上CSVD)46例。另选取同期门诊就影像学上无异常者46例为对照组。完善患者人口学及各实验室检查指标,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知水平,经单因素分析、x2检验、多因素Logistic回归分析及Person相关性分析,筛选出缺血性CSVD发生的危险因素及对认知功能的影响的相关因素。结果各CVSD组与正常组比较,MoCA总分及视空间执行能力、记忆、注意力、语言流畅、抽象能力均有显著性差异。两组比较,高血压、颈动脉斑块、LYM、MPV、N/L、P/L、LDL-C、APOB、HCY、CSVD总负荷与对照组比较差异有统计学意义,而WBC、APOA、HDL-C与对照组比较差异没有统计学意义;两组多因素Logistic回归分析显示,高血压、N/L是CVSD发生的独立危险因素;对CVSD组患者进行Person及Spearman相关性分析结果显示,年龄、高血压、GLU、HCY、LDL-C、APOB、CVSD总负荷与MoCA评分呈负相关,而受教育程度与MoCA呈正相关。结论 CSVD患者发生认知损害主要表现为视空间执行能力、记忆、注意力、语言流畅、抽象能力。高血压、N/L、HCY是缺血性CSVD的独立危险因素。年龄、高血压、GLU、HCY、LDL-C、APOB、CVSD总负荷升高是CSVD患者发生认知功能损害的相关危险因素,而较高的受教育程度是认知损害的保护因素。

• 单位
  河南科技大学; 河南科技大学第一附属医院; 神经内科