高龄患者腰椎退变性疾病的手术治疗

作者：苏庆军; 刘铁; 康南; 杨晋才; 藏磊; 孟祥龙; 袁帅; 海涌

来源：中国骨与关节杂志, 2013, 2(10): 546-550.

• 椎间盘退行性变
• 腰椎
• 手术后并发症

目的探讨高龄腰椎退变性疾病的手术治疗的安全性和临床疗效。方法 2008年1月至2011年12月,选择性手术治疗42例腰椎退变性疾病患者(腰椎间盘突出症6例,腰椎间盘突出症合并椎管狭窄10例,腰椎退变性滑脱症6例,腰椎管狭窄症20例)。男28例,女14例;年龄75~84岁,平均77.2岁。42例随访1年5个月至5年4个月,平均2年7个月。对患者的术前伴发疾病、术后并发症及其处理进行总结。临床疗效采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定。随访拍摄腰椎正、侧位和动力位X线片,观察术后腰椎稳定性、腰椎融合和内置物的情况。结果术后并发症包括7例高血压者并发血压增高、1例冠心病者并发心绞痛、1例脑梗塞、4例肺部感染和3例脑脊液漏。术后1年或末次随访X线平片评估示:无手术节段失稳和内固定失败。ODI评分由术前(71.1±19.2)%改善至术后(22.0±11.3)%(P<0.01)。腰痛VAS评分由术前(6.0±2.1)分改善至术后(2.2±1.7)分(P<0.01)。下肢痛VAS评分由术前(7.9±1.7)分改善至(3.1±2.1)分(P<0.01)。42例中39例对术后疗效满意,3例对术后疗效基本满意。结论高龄腰椎退变性疾病的患者积极控制伴发疾病和术后并发症,能够安全度过围手术期,取得优良的临床效果。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院