肝移植受者术后门静脉血流动力学的变化及其临床意义

作者：单瑞彩; 王建红^*; 王宇; 李萌玫; 杨子祯; 吴晓冬; 李志强; 蔡金贞

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(06): 430-434.

• 肝移植
• 超声检查, 多普勒, 彩色
• 门静脉
• 血流动力学
• 手术后并发症

目的通过彩色多普勒超声技术监测肝移植术后门静脉血流动力学参数变化, 探讨其临床意义。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月在青岛大学附属医院器官移植中心99例行肝移植手术受者的临床资料, 其中男性81例, 女性18例, 年龄(51±9)岁。根据术后2年内是否发生门静脉并发症分为门静脉并发症组(n=23)和非门静脉并发症组(n=76)。另外选择同期于青岛大学附属医院体检的30名健康体检者作为对照组, 其中男性16名, 女性14名, 年龄(40±14)岁。利用彩色多普勒超声观察肝移植术后1、7、14、30、180、365、730 d患者肝脏的形态, 记录患者的门静脉最大血流速度、门静脉血流量。结果与正常对照组相比, 非门静脉并发症组患者肝移植术后1、7、14、30、180 d的门静脉最大血流速度和门静脉血流量均增加, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。随着时间的延长, 非门静脉并发症组患者门静脉最大血流速度及门静脉血流量呈递减趋势, 至术后365 d, 门静脉最大血流速度及门静脉血流量与正常对照组间差异已无统计学意义(P>0.05)。门静脉并发症组23例患者中, 门静脉狭窄者9例, 门静脉栓塞者14例。9例门静脉狭窄患者的门静脉最大血流速度63.8(46.0, 78.6)cm/s高于非门静脉并发症组患者术后1个月的35.0(29.6, 41.8)cm/s, 差异具有统计学意义(Z=-3.35, P<0.001)。9例门静脉狭窄患者的门静脉血流量993(887, 1168)ml/min高于非门静脉并发症组患者术后1个月的811(682, 1 018)ml/min, 差异具有统计学意义(Z=-2.37, P=0.020)。结论肝移植术后门静脉最大血流速度及血流量术后早期均处于高水平, 随着时间延长可恢复至正常水平。超声动态监测门静脉血流量变化对肝移植术后门静脉狭窄和门静脉栓塞的诊断具有重要临床价值。

• 单位
  青岛大学附属医院; 青岛市中心医院; 青岛大学