压力记录分析法指导儿童颅脑肿瘤切除术液体治疗的临床观察

作者：陈瑶; 范婷

来源：北京医学, 2017, 39(03): 279-282.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2017.03.017

• 压力记录分析法
• 儿童
• 颅脑肿瘤切除术
• 液体治疗

目的探讨压力记录分析法(PRAM)指导儿童颅脑肿瘤切除术中液体治疗的应用。方法选取择期行颅脑肿瘤切除术的患儿,随机分为两组,试验组以PRAM技术获得的血流动力学参数作为液体治疗的指导,对照组依据"4-2-1"法则补液。试验组分别记录Mostcare监测仪(核心技术为PRAM)所采集的麻醉诱导时(T1)、开放硬脑膜后(T2)、肿瘤切除后(T3)、关颅时(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、脉压变异度(PPV)、心脏循环效率(CCE)、最大压力梯度(dp/dt)以及患儿术中补液量、尿量、失血量,随访术后ICU停留时间。对照组记录患儿MAP、HR、术中补液量、尿量、失血量,随访ICU停留时间。结果共纳入24例患儿,每组12例。两组患儿年龄、BMI、麻醉时间的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组比较,补液量[(999±584)ml vs.(1 831±735)ml]、晶体输注量[(634.3±331.3)ml vs.(1 392.7±576.6)ml]、ICU停留时间[(1.08±0.42)d vs.(2.03±1.23)d]显著降低(P<0.05)。试验组各时间点血流动力学指标较对照组更稳定。结论 PRAM技术适用于指导小儿颅脑肿瘤切除术的液体治疗,能有效控制液体输注量,维持稳定的血流动力学状态,减少ICU停留时间。

• 单位
  清华大学玉泉医院