糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征患者的临床特点分析

作者：台静敏; 谢恩民; 郭紫玉; 李依珂; 吴新俊; 高艳香; 郑金刚^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(07): 838-842.

• 糖尿病肾病
• 急性冠脉综合征
• 透析
• 临床症状

目的 分析糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的临床症状特点。方法 该研究为横断面调查，连续纳入2015年1月至2021年1月中国5个省市自治区8家三甲医院就诊的规律透析合并ACS行冠状动脉（冠脉）造影的患者，收集相关临床资料，根据是否有原发糖尿病肾病将透析合并ACS患者分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组，对其症状特点进行分析。结果本研究共纳入302例透析合并ACS患者，其中合并ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）占比分别为14.2%、56.3%和29.5%，最常见临床症状为胸痛（54.6%）、胸闷（55.2%）和呼吸困难（26.1%），部分患者表现为透析时胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状（13.9%）。糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组透析合并ACS患者占比为34.4%和65.6%。糖肾组患者NSTEMI(66.3%vs. 51.0%,P=0.011)、外周血管病变（18.2%vs. 9.0%,P=0.021）、冠脉多支病变（71.2%vs. 52.0%,P=0.001），呼吸困难（35.5%vs. 21.2%,P=0.001）的比例较高。糖肾透析合并STEMI患者胸闷比例高于非糖肾透析合并STEMI患者（75%vs. 32.2%,P=0.011），糖肾透析合并NSTEMI患者呼吸困难比例高于非糖肾透析合并NSTEMI患者（39.1%vs. 24.7%,P=0.046）。结论 透析合并ACS患者最常见临床症状为胸痛、胸闷和呼吸困难，部分患者表现为透析时不适症状，其中，糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者更易出现胸闷、呼吸困难等症状。

• 单位
  北京大学; 中国医学科学院北京协和医学院; 临床医学研究所; 中日友好医院