152例肝硬化患者血栓弹力图检测的临床意义

作者：杜小龙; 何松; 左国庆

来源：重庆医学, 2016, 45(28): 3931-3936.

• 血栓弹力描述术
• 凝血试验
• 肝硬化
• 胃肠出血

目的分析在肝硬化患者中血栓弹力图(TEG)检测的临床意义。方法选取2014年6月至2015年11月入住重庆医科大学第二附属医院消化内科的肝硬化患者152例,其中有36例出现了消化道出血,同时选取无肝胆系统疾病、无血液系统疾病、无肿瘤病史、未服用抗凝药物史的健康体检者50例作为对照组,根据患者是否合并消化道出血,将肝硬化组分为出血组和未出血组。所有研究对象均于清晨空腹抽取外周静脉血2、3、3mL分别行常规凝血试验(PT、APTT、INR、FIB)及TEG(R值、K值、α角、MA值、CI值)。另通过ROC曲线,比较TEG各参数、常规凝血试验各指标及血小板(PLT)计数评估肝硬化患者消化道出血风险的特异性及灵敏度。结果肝硬化组随着肝功能Child-Pugh分级的增加,R值、K值逐渐增大,α角、MA值逐渐变小;与未出血组相比,出血组的α角、MA值、CI值、PLT计数、FIB差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);通过ROC曲线下面积比较发现,α角、MA值、PLT计数、FIB曲线下的面积均大于0.5;其中,α角ROC曲线下的面积最大(>0.7)。结论 TEG可用于反映肝硬化患者的凝血功能,对肝硬化患者消化道出血风险有一定的预测价值,但预测价值有限。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院; 重庆市中医院