新型MRI脑桥指数评分评估脑桥梗死远期预后的初步研究

作者：洪俐超; 班然然; 全冠民; 席海蛟; 曹尚超; 袁涛^*

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(09): 1827-1831.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.09.035

• 脑桥梗死
• 评分
• 预后
• 扩散加权成像

目的作者提出一种基于MRI的脑桥指数评分(PIS)方法,并评估PIS对于孤立性脑桥梗死远期功能预后的预测价值。方法回顾性分析孤立性脑桥梗死患者MRI与临床资料,均行常规内科治疗,出现症状7天内行常规头颅MRI检查。搜集记录患者临床和影像基本资料。根据发病3个月时的mRS评分分为预后不良(mRS>2)与良好(mRS≤2)组。PIS评分方法:DWI上扩散受限范围未超过脑桥一侧50%为1分、超过时为2分,涉及脑桥下部者加1分,最高5分。确定PIS分数与孤立性脑桥梗死远期预后的关系。并搜集外院脑桥梗死病例进行验证分析。结果 112例脑桥梗死包括预后不良组42例(37.5%)及预后良好组70例(62.5%),PIS评分分别为3(2,3)与2(1,2)(P<0.001)。根据ROC曲线,PIS截断值取2.5时,预测不良预后的敏感性、特异性分别为0.548、0.929,ROC曲线下面积为0.839(95%CI:0.767～0.911)。PIS评分与mRS中度正相关(r=0.614)。梗死累及脑桥下部是不良预后的预测因子(OR=6.6; 95%CI:2.818～15.458)。与maxA及PMI比较,PIS预测脑桥梗死预后的效能较好,与mRS评分的Spearman相关系数最高。采用PIS截断值2.5评估外部验证病例(61例,包括预后良好者41例、预后不良者20例)预后不良的AUC为0.835、敏感性0.600、特异性0.927、约登指数0.527。结论新型PIS方法简便易行,可有效评估孤立性脑桥梗死远期功能预后。梗死累及脑桥下部时提示预后不良。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 河北医科大学第一医院