幽门螺杆菌联合胃蛋白酶原和胃泌素-17检测对健康体检人群胃癌前状态及胃癌筛查研究

作者：王思涵; 刘玉萍^*; 帅平; 杨华; 王勤; 刘蔚; 王洪佳

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(14): 1056-1060.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.14.04

• 健康体检人群
• 胃肿瘤
• 幽门螺杆菌感染
• 胃蛋白酶原
• 胃泌素-17

目的探讨胃幽门螺杆菌(Hp)联合胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)检测对健康体检人群胃癌前状态及胃癌的筛查价值。方法收集2019-01-01-2019-12-31在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检,并行尿素[13C]呼气试验和胃功能三项(PGⅠ、PGⅡ、G-17)检查的8 971例体检者作为研究对象,将Hp、胃蛋白酶原(PG)和G-17检测≥2项异常或PG单独异常判定为筛查阳性,进一步行胃镜检查及病理确诊,根据病理诊断分为胃癌组(n=10)、胃癌前病变组(n=41)、胃癌前疾病组(n=277)、对照组(非胃癌、非癌前病变、非癌前疾病,n=180)4组。采用Spearman秩相关性分析Hp阳性、胃蛋白酶原比值(PGR,PGⅠ/PGⅡ)、G-17水平与胃癌前状态及胃癌发生的关系及筛查价值。结果体检者筛查阳性率21.6%(1 926/8 971)。Hp感染组(n=3 385)的PGⅠ和G-17水平高于阴性组(n=5 586),PGR水平低于阴性组,差异均有统计学意义,Z值分别为-5.292、-10.368和-16.301,均P<0.001;Hp感染阳性与PGⅠ和G-17水平呈正相关(rs分别为0.284和0.417,均P<0.001),与PGR水平呈负相关,rs=-0.399,P<0.001。1 926例筛查阳性体检者中,共追踪随访到508例胃镜检查结果。对照组Hp感染率(90.0%)低于胃癌前疾病(98.9%)、胃癌前病变(100.0%)和胃癌组(100.0%),差异有统计学意义,χ2=24.335,P<0.001;4组的PGR水平随着疾病程度呈递减的趋势,G-17水平随着疾病程度呈递增的趋势,差异均有统计学意义,χ2值分别为27.770和20.933,均P<0.001。Hp感染联合PGR和G-17检测对胃癌前状态及胃癌的诊断价值更高,AUC=0.815,95%CI:0.804～0.839。结论不同胃部疾病患者Hp阳性率、G-17水平随着疾病程度呈递增,PGR水平随着疾病程度呈递减,在健康体检人群采用Hp感染联合PG、G-17筛查肿瘤具有较高价值。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院)