脓毒血症合并急性肾损伤患者经CRRT联合血液灌注疗法治疗的疗效评价

作者：焦相赟; 吴金海^*; 李翠英; 李想

来源：中国疗养医学, 2023, 32(07): 759-762.

DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2023.07.022

• 脓毒血症
• 急性肾损伤
• 血液灌注
• 连续性肾脏替代疗法

目的 探究脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合血液灌注疗法治疗的疗效，为进一步提高临床治疗效果提供参考。方法 选取2021年3月至2022年3月南阳市第一人民医院收治的110例脓毒血症合并AKI患者，根据治疗方案不同分为观察组(n=55)、对照组(n=55)，对比两组患者肾功能恢复情况[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、α1-微球蛋白(α1-MG)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、氧合指数(OI)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平、急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分系统(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分、尿量恢复时间及心血管事件发生情况，并随访30 d，比较两组生存情况。结果 治疗7 d后观察组BUN、SCr低于对照组，α1-MG高于对照组(P<0.05)；观察组APTT、PT低于对照组，FIB、OI值高于对照组(P<0.05)；观察组血清hs-CRP、L-FABP、HMGB1水平低于对照组(P<0.05)；观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组(P<0.05)；观察组尿量恢复时间短于对照组(P<0.05)；两组心血管事件发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组30 d病死率10.91%(6/55)低于对照组25.45%(14/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT联合血液灌注疗法治疗脓毒血症合并AKI患者，可改善肾功能、凝血功能，缓解炎症状态，促进尿量恢复，治疗效果较优且具有一定安全性。