西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

作者：**; 李胜开^*

来源：中国临床医生, 2021, 49(08): 952-955.

• 血液透析
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 西那卡塞
• 骨化三醇
• 肾脏病

目的探讨西那卡塞联合低剂量骨化三醇对肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择徐州医科大学附属医院血液透析中心84例SHPT患者,根据其治疗方式分为联合组(42例)和骨化三醇组(42例)。联合组:给予西那卡塞和骨化三醇治疗,西那卡塞起始剂量25mg/d,3～4周调整1次剂量,100mg/d为最大剂量;骨化三醇0.25μg/d。骨化三醇组:给予骨化三醇治疗,初始剂量2～4μg,每周2次。比较患者治疗前和治疗后第3个月、6个月全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及血钙、磷的变化。患者治疗前后的生活质量选用健康调查简表(the mos 36-item short form health survey,SF-36)进行评估,并记录不良反应发生情况。结果治疗6个月后,两组患者iPTH水平均下降(P<0.05),且联合组下降更显著(P<0.05)。联合组血钙、磷及钙磷乘积均降低(P<0.05),而骨化三醇组血钙、钙磷乘积上升(P<0.05)。联合组和骨化三醇组iPTH达标率各为59.5%和33.3%(P<0.05),血钙达标率各为95.2%和59.5%(P<0.05),血磷达标率各为35.7%和16.7%(P<0.05)。另外,联合组患者身体疼痛、总体健康维度改善(P<0.05),生理健康总分也得到显著改善(P<0.05),骨化三醇组仅身体疼痛维度得到改善(P<0.05)。两组患者总不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论西那卡塞联合低剂量骨化三醇较骨化三醇冲击治疗可更有效控制SHPT患者的血iPTH及血钙、磷水平,并改善其生活质量。

• 单位
  徐州医科大学