慢性肾脏病3期管理模式及其对患者肾功能的影响

作者：祝建辉; 赵文; 黄小平; 刘琳琳; 温国花; 陈丽萍; 钟达通

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2016, 17(04): 316-320.

• 慢性肾脏病3期
• 疾病管理
• 肾功能

目的:拟初步建立慢性肾脏病(CKD)3期新管理模式,并观察其对肾功能的影响。方法:针对CKD管理目前存在的问题,提出以医疗干预与康复干预相结合的CKD3期新管理模式,强调健康教育(首诊教育、书面资料、集中授课、定期考核)和追踪随访。并采用对照、前瞻性研究方法,将60例符合纳入标准的CKD 3期患者分为观察组和对照组,观察组30例,采用医疗干预与康复干预相结合新管理模式,对照组30例,采用单纯医疗干预的传统管理模式,均要求每月随访一次,观察时间为1年,以血肌酐翻倍或进入终末期肾病、心肌梗死、严重心衰、恶性心律失常、出血性脑卒中、缺血性脑卒中为观察终点,观察比较两组按时随访率(%)、血肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(e GFR)。用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,随访率的比较采用率的显著性检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)在1年观察期内,观察组平均随访次数(8.4±3.9)次(共计252次),按时随访率(69.99±32.28)%,对照组平均随访次数(2.0±1.2)次(共计60次),按时随访率(16.67±10.49)%,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。(2)在1年观察期内,对照组有1例进入终末期肾病,观察组无终点事件发生。(3)不管实施前还是实施后,两组之间Scr、e GFR差异均无统计学意义(P>0.05)。但是与实施前比较,观察组实施后Scr显著下降、e GFR显著升高(P<0.001),而对照组实施后e GFR下降明显(P<0.05)。结论:以医疗干预与康复干预相结合的CKD3期新管理模式可以改善肾功能。在医疗干预的基础上,通过健康教育和追踪随访切实提高患者对疾病的认识,让他们参与到治疗决策中来至关重要。

• 单位
  深圳市福田区第二人民医院