肝移植术后晚期门静脉闭塞介入治疗研究

作者：刘恩成; 陈光^*; 高海军; 王浩; 焦义龙

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(11).

• 肝移植
• 晚期门静脉闭塞
• 介入治疗

目的探讨肝移植术后晚期门静脉闭塞不同门静脉闭塞分级介入治疗的有效性、安全性。方法回顾性分析2016年3月至2022年6月天津市第一中心医院肝移植术后晚期门静脉闭塞患者资料。共入组13例患者, 其中男性8例, 女性5例, 年龄范围2～68岁, 中位年龄47岁。基于门静脉血栓Yerdel分级和天津市第一中心医院放射介入科介入诊治经验, 进一步优化门静脉闭塞分级, 并依据分级行不同治疗。观察患者门静脉闭塞两端压力梯度变化、介入并发症、介入术后门静脉通畅情况等。结果 13例患者均获得介入治疗技术成功。13例患者置入支架共15枚。介入手术时间(63.1±18.4)min。13例患者介入治疗前门静脉闭塞两端压力梯度为[M(Q1, Q3)]14.0(9.5, 18.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 高于介入治疗后压力梯度[M(Q1, Q3)]1.0(1.0, 2.5)mmHg, 差异有统计学意义(Z=-3.19, P<0.001)。1例患者于介入术后6 d再发门静脉主干及门静脉右支内血栓, 再次介入治疗后好转。1例患者于介入术后111 d因门静脉主干内再次血栓形成行经颈静脉肝内门体分流术, 其余患者介入术后随访过程中门静脉均通畅。所有患者均未发生穿刺点及腹腔内出血等介入相关并发症。结论基于不同门静脉闭塞分级采取相应的介入治疗肝移植术后晚期门静脉闭塞安全、可行。

• 单位
  天津市第一中心医院