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摘要
目的探讨晶状体自发荧光强度比值(LFR)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系及其在中国DR人群中的筛查价值。方法为横断面研究。自2020年5月至2021年1月, 从中国8个不同省份的社区居民中筛选糖尿病患者590例, 收集上述研究对象的人口学特征、吸烟史、疾病史, 测量收缩压、舒张压、身高、体重, 检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等指标, 并计算体重指数、估算的肾小球滤过率。运用晶状体荧光显微镜测定受检眼LFR, 采用基于DR早期治疗研究(ETDRS)评分对眼底图像进行分级。按LFR三分位水平分为3组:LFR最低组(Q1组, LFR<20.20%, 196例)、LFR中间组(Q2组, LFR 20.20%～25.88%, 198例)和LFR最高组(Q3组, LFR≥25.89%, 196例)。采用logistic回归分析探讨LFR与DR之间的关联, 并以受试者工作特征曲线(ROC)评价LFR单独或联合HbA1c筛查DR的效能。结果随着LFR水平的升高, DR的患病率呈上升趋势[Q1组5.10%(10/196), Q2组11.62%(23/198), Q3组30.10%(59/196);趋势性P值<0.001]。以ETDRS评分≥31为参考标准, 校正年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、估算的肾小球滤过率、吸烟史后, LFR每增加1个标准差, DR患病风险增加2.34倍(95%CI 1.68～3.26)。当以ETDRS评分≥31为参考标准时, LFR筛查DR的曲线下面积(AUC)为0.783, 灵敏度为64.15%, 特异度为84.36%, 将LFR与HbA1c联合后, AUC提升至0.865, 灵敏度提升至94.34%。结论 LFR与DR患病风险正相关, 且对于DR筛查表现出较高的AUC及特异度, 联合HbA1c可提高其筛查效能。
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