尸体解剖确诊的11例结核病致死病例临床特点分析

作者：崔佳; 贾娜; 方芳; 许小毛; 杨翼萌; 王丁一; 金金; 方保民

来源：国际呼吸杂志, 2018, 38(03).

• 结核病
• 尸体解剖
• 老年

目的探讨结核病致死病例的临床特点。方法回顾性分析1980～2015年北京医院病理科经尸体解剖发现结核病为主要致死原因,但生前临床诊断为其他疾病的11例患者,统计患者临床资料和病理结果 ,分析误诊原因。结果男女比例2.7:1,平均年龄(73.09±13.38)岁,4例长期居住在医疗机构,9例患有其他慢性疾病。尸体解剖可见多脏器内弥漫分布的肉芽肿结节伴干酪样坏死。主要死因均为血行播散型结核,累及器官依次为肺(100%)、脾(91%)和肝(82%)。患者最常见的症状是发热(10例)和乏力(8例),咳嗽、咳痰轻微。体格检查肺部啰音(7例)和肝脾肿大(7例)常见。9例患者行胸部X线检查,均无典型的粟粒性肺结核表现。6例患者进行了结核的相关检查,结果均为阴性。结论结核病致死病例以血行播散型肺结核伴肺外结核为主,老年患者多见。临床症状不典型和辅助检查阳性率低是早期诊断困难的主要原因。

• 单位
  中日友好医院; 临床医学研究所; 北京医院