血浆置换联合激素治疗多发性硬化的疗效观察

作者：廖锡意; 王辛坤; 周明钦

来源：中国医师进修杂志, 2012, (07): 32-34.

• 多发性硬化
• 血浆置换
• 基质金属蛋白酶9
• 一氧化氮
• 干扰素Ⅱ型

目的观察血浆置换联合激素治疗多发性硬化(MS)的疗效。方法选择30例MS患者,其中采用单纯激素治疗10例(激素治疗组),采用血浆置换+激素治疗10例(血浆置换+激素治疗组),未治疗患者10例(未治疗组)。治疗前及治疗后2、4、8、12周时分别进行延展功能障碍状况量表(EDSS)评分;治疗前及治疗后12周时分别检测外周血干扰素(IFN)-γ、一氧化氮(NO)水平及脑脊液基质金属蛋白酶(MMP)-9水平,同时行脑脊液常规检查。结果血浆置换+激素治疗组患者临床症状可出现明显的缓解,且持续时间长,EDSS评分呈显著的下降趋势。治疗后12周,未治疗组及激素治疗组IFN-γ及NO水平显著高于血浆置换+激素治疗组[(25.39±4.38)、(20.64±5.36)mg/L比(14.33±3.82)mg/L,(36.37±6.50)、(29.76±4.56)mg/L比(16.24±3.90)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);未治疗组IFN-γ及NO水平也高于激素治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。脑脊液中细胞计数与MMP-9水平呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论血浆置换不仅可以清除体内毒物,还可以直接清除免疫炎性因子,或是通过清除自由基从而阻止MMP-9的激活,来达到保护血脑屏障、发挥改善MS患者临床症状的作用。

• 单位
  神经内科; 高州市中医院