Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌近切缘长度的临床意义

作者：邓振汝; 郑佳彬; 李勇^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2021, 26(10): 752-756.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2021.10.752

• 胃食管结合部腺癌
• 近切缘长度
• 腹腔镜检查
• 危险因素

目的:探讨SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌近切缘长度的临床意义。方法:收集2004年1月至2018年12月手术治疗的SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者的临床资料。采用X-tile软件确定近切缘长度的最佳截值;通过χ2检验、t检验进行单因素分析,logistic回归进行多因素分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:共纳入166例患者,其中腹腔镜组86例,开腹组80例。X-tile软件确定近切缘长度最佳截值为1.5 cm。近切缘长度≤1.5 cm的5年生存率小于近切缘长度>1.5 cm(39.5%vs. 64.1%,P=0.017),差异有统计学意义;近切缘长度≤1.5 cm时,腹腔镜组与开腹组5年生存率差异无统计学意义(29.4%vs. 48.3%,P=0.797);近切缘长度>1.5 cm时,腹腔镜组5年生存率大于开腹组(70.8%vs. 54.1%,P=0.031),差异有统计学意义。腹腔镜组手术时间较长,但术中出血量少,清扫淋巴结数量多,术后住院时间短。单因素分析结果显示,术后T分期、术后N分期、近切缘长度是影响患者预后的危险因素(P=0.013,0.009,0.017)。多因素logistic回归模型显示,近切缘长度是影响患者预后的独立危险因素(OR=3.125,95%CI:1.459-6.695,P=0.003)。结论:在保证近切缘长度>1.5 cm的基础上,选择腹腔镜手术利于减少术中出血量、清扫更多的淋巴结、缩短术后住院时间。

• 单位
  广东医科大学; 广东省人民医院; 广东省医学科学院