慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入术后血液净化治疗的护理措施及效果

作者：高秋霞; 高瑞雪^*; 陈立娟; 杨敏; 程虹

来源：中国医药, 2021, 16(12): 1893-1896.

• 慢性肾功能不全
• 经皮冠状动脉介入
• 血液净化
• 护理措施

目的探讨慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血液净化治疗的护理措施及效果。方法研究对象为2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术后接受血液净化治疗(在线血液透析滤过或连续性肾脏替代治疗)的265例慢性肾功能不全患者。因此类患者手术经常需要使用大剂量对比剂,对比剂肾病(CIN)的发生风险增加,为有效预防肾损伤,给予综合护理(心脏内科及血液净化专科护理常规、健康宣教、心理疏导等)及血液净化专科操作(把握治疗时机、合理抗凝、另辟蹊径的通路选择、保护血管资源、并发症的观察及处理),观察、对比患者PCI术前及血液净化治疗后第1、3天的敏感指标变化情况,了解血液净化治疗及护理的效果。结果 265例患者在接受血液净化治疗后第1、3天血红蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)与PCI术前比较差异均无统计学意义[血红蛋白:(91.8±1.8)、(90.2±1.7)g/L比(92.9±2.1)g/L,血肌酐:(411±296)、(525±329)μmol/L比(512±345)μmol/L,eGFR:(12.7±2.8)、(9.5±2.5)ml/(min·1.73 m2)比(9.5±2.3)ml/(min·1.73 m2)](均P>0.05)。随访(7.2±1.1)d,无大出血、低血压及心脑血管事件发生。血液净化治疗中及随访期内无穿刺部位出血、血肿形成,无体外循环凝血的发生。患者出院前,运用"住院患者满意度调查表"对患者进行满意度评分,结果均在95分以上。结论慢性肾功能不全患者PCI术后密切的病情观察及个体化的护理措施可有效减少CIN的发生,防止肾功能恶化,保护患者的血管资源,提高患者的生活质量。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院