CT对肝硬化患者食管静脉曲张诊断和严重程度评估的应用价值

作者：陈诚; 须佳平; 苏文婷; 潘自来

来源：中西医结合肝病杂志, 2022, 32(08): 726-730.

• 电子计算机断层扫描
• 肝硬化
• 食管静脉曲张
• 诊断
• 严重程度

目的:探讨CT对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)诊断和严重程度评估的应用价值。方法:回顾性选择本院收治的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者138例，以胃镜诊断为标准，评价CT对EV的诊断价值，分析EV的CT分级和胃镜分级的一致性。通过CT测量食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径、肝脏体积、脾脏体积和肝脏体积/脾脏体积，分析上述指标对EV的诊断价值及与EV分级的相关性。结果:CT对EV的诊断灵敏度为96.4%,特异度为82.1%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为85.2%,准确度为93.5%。EV的CT分级和胃镜分级具有较强的一致性(Kappa值=0.638,P<0.001)。不同EV分级患者的CT定量指标差异具有统计学意义(P<0.05),随着EV分级增加，食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径和脾脏体积有逐渐升高的趋势，而肝脏体积和肝脏体积/脾脏体积有逐渐降低的趋势。食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径、肝脏体积、脾脏体积和肝脏体积/脾脏体积均对EV有较好的诊断价值(曲线下面积分别为0.915、0.771、0.884、0.748、0.870、0.866,均P<0.001)。当上述指标各取值3.015 mm、14.010 mm、8.600 mm、3 103.955 cm3、905.660 cm3、2.820时，敏感度分别为100.0%、92.9%、96.4%、64.3%、89.3%、92.9%,特异度分别为73.6%、53.6%、74.5%、80.9%、79.1%、67.3%。EV分级与食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏体积呈正相关(r分别为0.794,0.566,0.744,0.719,均P<0.001),与肝脏体积、肝脏体积/脾脏体积呈负相关(r分别为-0.528,-0.770,均P<0.001)。结论:CT成像可用于肝硬化患者EV诊断和严重程度评估，可作为胃镜的替代检查手段。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院