罗哌卡因复合地塞米松双侧眶下神经阻滞对小儿唇裂修复术后疼痛与应激水平的影响

作者：张双银; 刘婕婷; 王敏; 张琰; 石翊飒

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(09): 818-821+855.

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目的观察罗哌卡因复合地塞米松双侧眶下神经阻滞对小儿唇裂修复术后疼痛与应激水平的影响。方法择期行先天性唇裂修复术患儿60例,按随机数字表法分为2组(每组30例):A组,0.25%罗哌卡因1 ml复合地塞米松1 mg配成2 ml,于术前行双侧眶下神经阻滞;B组,手术结束后静脉给予地佐辛0.1 mg/kg。观察并记录苏醒期躁动发生率及躁动评分,记录术后2 h(T3)、4 h(T4)、6 h(T5)、8 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)CRIES(crying,required O2 for SpO2>95%,increased vital signs,expression,sleeplessness)评分。评分≥4分时给予地佐辛0.1 mg/kg肌内注射,记录术后镇痛持续时间与24 h内注射地佐辛总剂量,记录术后副作用。于麻醉前(T1)、手术结束即刻(T2)、T6、T8时采集静脉血测定皮质醇(cortisol,COR)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)水平。用放射免疫法测定血清COR浓度,用ELISA法测定血清E和NE的浓度。结果 A组苏醒期躁动发生率、躁动评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组T4、T5、T6时CRIES评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组T7、T8时CRIES评分差异无统计学意义(P>0.05)。额外镇痛药需求总量、术后恶心呕吐发生率比较,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。平均镇痛时间A组明显长于B组(P<0.05)。T6时A组血清NE、E、COR浓度均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T8时血清NE、E、COR浓度接近麻醉前水平。结论罗哌卡因复合地塞米松双侧眶下神经阻滞可为唇裂修复术患儿提供有效的术后镇痛,镇痛持续时间明显延长,抑制由于疼痛导致的应激水平的增强。

• 单位
  兰州大学第二医院