脓毒症患者血清维生素D水平对预后预测价值研究

作者：杜晓敏; 戴科芳; 翟磊; 刘洁; 张瑞英; 李鹏; 赵志蕾; 赵金霞; 于强

来源：宁夏医科大学学报, 2020, 42(12): 1212-1221.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2020.12.005

• 25(OH)维生素D
• 脓毒症
• 预后
• 相关性
• ROC曲线

目的探讨脓毒症患者血清维生素D水平对于预后的预测价值。方法选择2017年1月至2020年1月在河北省邢台市第三医院接受治疗的脓毒症192例患者作为研究对象。收集患者人口学资料及入院24 h内急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ),肝功能损伤指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)],肾功能损伤指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)],炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。根据28 d生存情况决定预后。在入院时检测患者血清中25(OH)维生素D水平。根据25(OH)维生素D水平将患者分为2组:维生素D充足及轻度缺乏组(A组)和重度缺乏组(B组),比较各组APACHEⅡ评分、肝功能损伤指标、肾功能损伤指标、炎症指标及28 d病死率,并采用ROC评估25(OH)维生素D对脓毒症患者预后的预测价值。结果 B组患者ALT、AST、GGT及Scr、BUN、CRP、PCT水平均高于A组(P均<0.05),B组患者APACHEⅡ评分高于A组,B组28 d病死率(22.86%)高于A组(11.49%)(P<0.05)。相关性分析结果显示,脓毒症患者25(OH)维生素D水平与ALT、AST、GGT、Scr、BUN、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线分析显示,25(OH)维生素D预测脓毒症患者28 d死亡的最佳截断值为22.19μg·L-1,曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI:0.821～0.949),灵敏度为85.29%(29/34),特异度为82.91%(131/158)。结论脓毒症患者血清25(OH)维生素D水平预测患者预后具有较高的灵敏度及特异度。

• 单位
  邢台医学高等专科学校; 河北省邢台市第三医院