保持穿刺点远端血流通畅对减少急性冠脉综合征患者桡动脉闭塞发生率的影响

作者：赵剑峰; 朱红涛^*; 芮立美; 刘学庆; 李斌义; 丁晓军; 欧阳巍立; 龚军辉

来源：南通大学学报(医学版), 2021, 41(04): 327-330.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2021.04.007

• 急性冠状动脉综合征
• 远端血流通畅
• 桡动脉闭塞

目的:探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后,穿刺点局部压迫止血的同时保持远端血流通畅的可能性,以及是否能减少桡动脉闭塞(radial artery occlusion, RAO)的发生率。方法:选取南通大学附属丹阳医院住院的经桡动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者100例,分为标准方法压迫组(标准组)及远端血流通畅压迫组(通畅组),各50例。记录手术结束时的活化凝血时间(activated clotting time, ACT),并在术后24 h及30 d通过多普勒超声评估桡动脉是否通畅。结果:术后24 h标准组RAO发生率为16.0%,通畅组RAO发生率为5.3%(P=0.003),两组穿刺点并发症差异无统计学意义;但30 d两组RAO的差异有缩小的趋势(10.5%vs 4.6%, P=0.026)。RAO的单变量预测因子是保持远端血流通畅的止血方式、高脂血症、当前吸烟史和更长的手术时间(P<0.05),手术结束时ACT与RAO之间没有关联(P>0.05)。调整协变量后与标准压迫相比,远端血流通畅的止血方式将RAO的风险降低70%。结论:保持远端血流通畅压迫止血方式是可行的,在预防急性冠脉综合征患者早期RAO方面非常有效。

• 单位
  江苏省丹阳市人民医院; 南通大学附属丹阳医院