幽门螺杆菌初治患者根除率的影响因素分析

作者：赵喆; 赵靖涛; 梅浩; 胡杰; 苏娜贇; 朱阳杰; 张意; 杨婧; 兰春慧^*

来源：胃肠病学, 2021, 26(03): 145-150.

• 幽门螺杆菌
• 吸烟
• 依从性
• CYP2C19基因多态性
• 危险因素
• 治疗

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染与多种上消化道疾病发生相关,近年其根除率呈逐渐下降的趋势。目的:探讨影响Hp初治患者根除率的相关危险因素。方法:回顾性分析428例Hp感染患者的临床资料,分别给予四种根除方案(14 d艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg,4次/d、10 d艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg,4次/d、14 d艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg,3次/d、14 d艾司奥美拉唑20 mg+铋剂220 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg,2次/d),分析抗菌药物耐药对Hp根除率的影响,同时探讨影响Hp根除的相关危险因素。结果:ITT分析的Hp根除率为86.4%,PP分析为87.6%,四种根除方案的ITT根除率分别为90.8%、79.8%、82.7%、91.9%,PP分析分别为90.8%、81.2%、85.1%、92.7%。克拉霉素耐药率为30.3%、甲硝唑为97.4%、左氧氟沙星为36.8%。116例患者根除1年后的复发率达4.3%。吸烟、依从性差、CYP2C19基因多态性为影响Hp根除率的独立危险因素(P <0.05)。结论:吸烟、依从性差、CYP2C19基因多态性为超快代谢型和快代谢型可降低Hp根除率。临床上应加强患者教育以督促患者戒烟,同时提高随访质量并选用受CYP2C19基因多态性影响较小的质子泵抑制剂,从而提高Hp根除率。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学