改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统对输尿管软镜碎石术后一期结石清除率的评估价值

作者：刘余庆; 郝一昌; 刘可; 卢剑; 肖春雷; 马潞林

来源：重庆医科大学学报, 2018, 43(04): 516-522.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.001609

• 肾结石
• 输尿管镜
• 分级
• 预后
• 结石清除率

目的:探索改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,探讨改良后的S.T.O.N.E.肾结石评分系统用于一期软性输尿管镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)后结石清除率的评估价值。方法:检索并分析既往文献,确定预测变量并建立改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,评分系统共纳入5个变量:结石负荷(stone burden,S)、结石位置(topography,T)、梗阻情况(obstruction,O)、累及肾盏数目(number of involved calyces,N)、结石密度(essence of stone,E)。回顾性分析本单位2015年1月至2017年12月322例行FURL的肾结石患者的临床资料,根据术前泌尿系CT平扫影像资料,对影响结石清除状态的变量进行评估。利用改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分,分析改良S.T.O.N.E.评分与结石清除率、手术时间、主要并发症、住院天数等临床结果的关系。绘制受试者工作特征曲线检测改良S.T.O.N.E.评分预测结石清除状态的敏感性和特异性。结果:322例FURL手术均成功完成,一期结石清除率为88.2%。术前平均改良S.T.O.N.E.评分6.4分(411分),低分组(45分)103例、中分组(68分)182例、高分组(913分)37例,低分组、中分组和高分组的一期结石清除率分别为98.1%、91.2%和45.9%,组间比较差异有统计学意义(χ2=74.667,P=0.000)。改良S.T.O.N.E.评分与一期FURL术后结石清除率存在显著相关性(OR=5.614,95%CI=1.81113.589,P=0.012),受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.802(95%CI=0.6720.920),均高于评分系统中单个变量。结论:改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效预测一期FURL术后的结石清除状态,有助于术前评估和临床决策,该模型尚需外部验证进一步研究佐证。

• 单位
  北京大学第三医院