早期高脂肠内营养支持对脓毒症患者肠屏障功能和迷走神经活性的影响

作者：尹蒙; 范亚坤; 张立民; 张丽骞; 郝秀轻; 张玉平^*

来源：河北医药, 2023, 45(15): 2313-2316.

• 高脂肠内营养
• 脓毒症
• 肠屏障
• 迷走神经活性

目的 观察早期高脂肠内营养支持是否进一步改善常规治疗的脓毒症患者的预后，并探讨其机制是否与高脂肠内营养支持调节机体的交感和迷走神经活性，从而启动胆碱能抗炎有关。方法 选取河北北方学院附属第一医院住院脓毒症患者60例和同期体检健康志愿者30例作为研究对象。脓毒症患者根据肠内营养方案的不同分为脓毒症+常规肠内营养组和脓毒症+高脂肠内营养组；体检健康志愿者纳入正常对照组。脓毒症患者治疗14 d后，进行生存分析；健康志愿者、脓毒症患者在治疗前及营养支持14 d后收集血液标本，检测肠屏障功能检测；脓毒症患者在治疗前及营养支持14 d后通过心电监测评估交感和迷走神经活性。结果 肠内营养支持14 d后，脓毒症患者常规肠内营养和高脂肠内营养的生存率分别为55.17%和67.86%,差异无统计学意义(P>0.05),但是高脂肠内营养支持组患者的肠屏障功能的恢复显著优于常规营养支持组(P<0.05);心电监护的时域分析结果显示，高脂肠内营养组患者反映迷走神经活性的高频功率显著高于常规营养组(P<0.05)。结论 早期高脂肠内营养支持对脓毒症患者肠屏障功能具有明显的保护作用，其机制可能与高脂肠内营养支持活化胆碱能抗炎通路有关。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院; 石家庄市第一医院