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摘要
背景 指甲损害是银屑病的常见临床表现，对病甲进行精准检查和评估是临床诊疗工作的重要环节，但目前缺乏有效的检查与评估手段。目的 探究皮肤镜和50 MHz高频超声在银屑病指甲检查和评估中的应用价值。方法 选取2021年6月-2022年6月于解放军总医院第一医学中心皮肤科诊断的甲银屑病患者35例作为病例组，选取无甲相关疾病、无银屑病家族史人员25例作为对照组。应用甲银屑病严重程度指数(nail psoriasis severity index,NAPSI)评估病情，总结银屑病指甲出现的皮肤镜特征，分析不同皮肤镜特征与病情严重程度的关系。超声测量甲板、甲床的厚度并分析甲板、甲床厚度的组间差异及与病情严重程度的相关性。结果 皮肤镜观察到银屑病指甲特征主要有远端甲分离、裂片状出血、甲凹点等。出现甲凹点、甲板脆裂、甲半月红斑、甲下角化、远端甲分离这5种特征的病损甲较无相应特征甲的NAPSI评分更高，差异有统计学意义(P均<0.05)。超声检查可见银屑病指甲甲板三层结构显影不清晰、甲板凹凸不平、甲下角化过度，测量发现银屑病指甲的甲板、甲床厚度均较对照组增厚，除左手食指、中指、无名指外其余手指甲床厚度与NAPSI总分均呈正相关(r=0.392～0.492,P均<0.05)。结论 皮肤镜可精确发现并分析银屑病指甲的病损特征，可作为银屑病指甲的常规检查手段。50 MHz高频超声可以发现银屑病甲形态结构的深层次改变，并可通过测量数据推测病情的严重程度，可用作皮肤镜检查的补充。
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单位解放军总医院
