目的分析医师填写病案首页疾病诊断和编码的情况,探讨医师进行疾病编码方法的可行性。方法回顾性调查和分析我院2012年1月至2013年6月病案首页医师填写疾病名称和疾病编码的状况。结果 22035份住院病案首页中疾病名称填写不规范、主要诊断选择和疾病编码错误比例为7.8%。结论目前情况下暂不适宜临床医师承担疾病编码工作;加强临床医师了解ICD-10知识,促进病案编码员掌握ICD-10编码原则,确保疾病编码的准确性。
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