微循环阻力指数与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态的相关性分析

作者：向义桂; 张前燕^*; 熊青峰; 冯家银; 杨庚秀; 吕瑾

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(05): 792-796.

• 非心肌梗死冠心病
• 心绞痛
• 疑似缺血性胸痛
• 微循环阻力指数
• 心肌微循环
• 相关性
• 血栓素B2
• 冠状动脉血流储备分数

目的探讨微循环阻力指数(IMR)与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态相关性。方法选取2017年1月—2018年1月恩施土家族苗族自治州民族医院就诊并择期接受冠状动脉造影术(CAG)的心绞痛或疑似缺血性胸痛病人100例,记录体质指数(BMI)、临床诊断、冠心病危险因素、目前服药情况;通过导管技术测量心肌IMR,记录冠状动脉心肌梗死溶栓(TIMI)治疗血流分级及灌注心肌显色(MBG)分级;检测血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)和血栓素B2(TXB2)水平;心脏彩超检测左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和左室收缩末容积(LVESV),分析上述指标和IMR之间的相关性。结果 100例病人中不稳定型心绞痛(UAP)71例,稳定性缺血性心脏病(SIHD)29例,糖尿病31例,高血压68例。CAG和冠状动脉血流储备分数(FFR)共检出115支靶血管,基线狭窄率73%(49%～91%),各靶血管PCI术前狭窄程度比较差异无统计学意义(P>0.05),共71支靶血管行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,FFR平均0.87±0.03。UAP和SIHD病人IMR比较差异无统计学意义(P>0.05);合并高血压、LVEDV和LVESV增大病人IMR值较非高血压、LVEDV和LVESV正常者升高(P<0.05);服用他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂病人IMR值较未服用者降低(P<0.05);累计病变血管越多、TIMI和MBG分级越高,IMR值越高(P<0.05)。Spearman相关分析示IMR与空腹血糖、低密度脂蛋白、NO、VEGF、LVEDV和FFR水平呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇、TXB2呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,服用他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂是IMR独立负相关因素(P<0.05),TIMI分级、MBG分级是IMR独立正相关因素(P<0.05)。结论微循环阻力指数与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态密切相关,可作为临床中该类冠心病微循环状态的评估指标。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院; 湖北省恩施州中心医院