静脉源性搏动性耳鸣随访期间症状改变的血流动力学机制探究

作者：吕珂; 王慧颖; 柴超; 徐开旭; 夏爽^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2023, 34(12): 845-850.

• 耳鸣
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像

目的 ：旨在明确静脉源性搏动性耳鸣（Venous pulsatile tinnitus,VPT）的症状严重程度随时间变化的改变趋势，并探究非手术干预状态下VPT患者耳鸣严重程度改变的预测因素。方法：本研究纳入59位单侧VPT患者及51位健康志愿者。应用4D flow MRI评估横窦-乙状窦的血流动力学情况，应用颞骨HRCT评估乙状窦周围骨壁缺失（Sigmoid sinus wall dehiscence,SSWD）大小。设计基线、1月、6月耳鸣残障量表问卷随访调查。分析基线时血流动力学特征以及SSWD的大小对随访期间患者症状严重程度变化的预测意义。结果：相较于健康志愿者，VPT组患者有着较高的峰值流速（P<0.001）、管壁切应力（P<0.001）、能量损失（P<0.001）。随访期间，43例（72.9%）患者在6月时（P<0.001）症状加重。逐步线性回归模型显示，基线峰值流速分别是1月随访（β=0.545,P<0.001）及6月随访（β=0.699,P<0.001）耳鸣严重程度的独立危险因素。Logistic模型显示SSWD(β=0.179,P=0.018)和峰值流速（β=0.030,P=0.040）可以作为预测VPT患者症状加重的独立预测因子。结论：大多数非手术干预状态下的VPT患者耳鸣症状在半年内都有不同程度的加重。较高的峰值流速和SSWD可以预测VPT患者6月后的耳鸣症状加重，4D flow MRI提供的血流动力学参数可以作为VPT患者症状动态变化的预测因素，这为临床治疗决策的制定提供了有力的参考依据。

• 单位
  南开大学; 天津市第一中心医院