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摘要
Ⅳ期胃癌目前仍缺乏令人满意的治疗手段，患者预后较差。REGATTA研究结果证实了姑息性胃切除手术在Ⅳ期胃癌初始治疗中不能使患者获益，而越来越多的研究表明以R0切除为目的的转化治疗的应用可以提高患者生存。目前转化治疗的手段已经从单纯化疗发展到包括多药化疗、靶向治疗、免疫治疗(抗PD-1药物)和其他手段在内的综合运用，治疗效果也逐步提高。由于缺乏随机研究结果，目前对于Ⅳ期胃癌的转化治疗仍存在很多争论。在现行Yoshida分型的基础上，应充分考虑分子特征的因素制定更精准的Ⅳ期胃癌分型，用以指导治疗。另外，由于胃癌异质性强，应结合基因分析结果等信息制定个体化转化治疗方案，进一步提高患者的远期生存。
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