抑制素B等参数鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症的探讨

作者：徐杰伟; 陈美玲; 金亚彬; 廖黎黎; 黄永汉

来源：广东医学, 2019, S1: 124-130.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20183267

• 血清抑制素B
• 促卵泡激素
• 精浆中性a-葡糖苷酶
• 精液体积
• 无精子症

目的通过测定血清抑制素B(INH B)、卵泡刺激素(FSH)、精浆中性a-葡糖苷酶(a-Glu)和精液体积参数,寻找鉴别诊断梗阻性(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)的最佳参数或参数组合,并对NOA睾丸精子发生障碍作出预判。方法选取健康生育男性20例作对照组,精液常规检查为无精子症220例,测定血清INH B、FSH、精浆a-Glu及精液体积,并对患者进行睾丸穿刺作病理诊断为金标准,分OA组(154例)和NOA组(66例),其中NOA组又分唯支持细胞综合征组(48例)和精子成熟阻滞组(18例)。通过ROC曲线法分析计算各参数的曲线下面积、敏感度和特异度,并确定Cut off值。结果在对照组、OA组和NOA组中,血清INH B、FSH在对照组与OA组间差异无统计学意义(P>0.05)、与NOA组间差异有统计学意义(P<0.01),精浆中性a-Glu和精液体积在对照组与OA组间差异有统计学意义(P<0.01)、与NOA组间差异无统计学意义(P>0.05);血清INH B、FSH、精浆中性a-Glu和精液体积在OA组与NOA组之间均差异有统计学意义(P<0.01)。除体积参数相对差点,其他各参数都有较好的特异度和敏感度,其中以判别分析得出的判别函数的曲线下面积最大,为0.914,诊断价值最高,敏感度为93.5%,特异度为81.8%,Cut off值为0.424;在唯支持细胞综合征组和精子成熟阻滞组,以FSH参的曲线下面积最大,为0.528,敏感度为83.3%,特异度为22.2%。结论判别分析得出的判别函数比血清INH B、血清FSH、精浆中性a-Glu、精液体积、血清INH B/FSH比值、INH B和FSH联合或INH B和a-Glu联合参数在鉴别诊断OA与NOA具有更好的曲线下面积、敏感度与特异度;血清FSH和血清INH B/FSH比值鉴别诊断唯支持细胞综合征有较好的敏感度,诊断价值较高。

• 单位
  佛山市第一人民医院; 中山大学