前哨淋巴结活检联合保乳术与改良根治术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的近远期疗效及对创伤后应激障碍的影响

作者：时雪亮; 黄勤杰^*; 陈慰慈; 施超

来源：临床外科杂志, 2023, 31(05): 432-435.

• 早期乳腺癌
• 前哨淋巴结活检
• 保乳术
• 改良根治术
• 创伤后应激障碍

目的 探究前哨淋巴结活检联合保乳术与改良根治术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的近远期疗效及对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)的影响。方法 2016年1月～2019年5月我院收治的Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌病人220例，根据治疗方案分为两组，根治组135例，接受改良根治术治疗，保乳组85例，接受前哨淋巴结活检联合保乳术治疗。比较两组手术指标、乳房美学效果、PTSD程度、血清肿瘤标志物水平、术后并发症、3年总生存率及复发率。结果 保乳组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均少于根治组，术后乳房美容效果评级优于根治组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周，两组血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)和糖类抗原153(cancer associated antigen 153,CA153)水平均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周，保乳组和根治组PTSD筛查量表(PTSD checklist-civilian version, PCL-C)评分分别为(33.67±7.89)分、(46.82±6.15)分，两组PCL-C评分均高于术前，保乳组低于根治组，差异有统计学意义(P<0.05)。根治组术后并发症发生率高于保乳组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。保乳组和根治组术后3年生存率分别为98.78%、100.00%,复发率分别为6.10%、3.10%,两组术后3年生存率、复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 前哨淋巴结活检联合保乳术应用于Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌病人治疗中，更有助于缩短手术时间、住院时间，改善术后乳房美学效果，降低术后并发症发生率及PTSD,且术后短期肿瘤标志物水平及远期生存率、复发率与改良根治术相当。

• 单位
  启东市人民医院