36例2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的诊治分析

作者：周礼; 傅碧玲

来源：吉林医学, 2012, (32): 6986-6987.

• 2型糖尿病
• 非糖尿病性肾损害
• 糖皮质激素
• 环磷酰胺针

目的:分析2型糖尿病(2-DM)患者合并非糖尿病性肾损害(NDRD)的临床病理特点,提出在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合环磷酰胺针进行治疗的方案,观察患者的预后。方法:选取36例2型糖尿病并行肾活检的患者,分析其病理资料,对于其中的NDRD患者采用单用糖皮质激素或联合环磷酰胺针等方案进行治疗。结果:2型糖尿病可合并多种原发性或继发性NDRD,包括IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、高血压肾小动脉硬化、淀粉样变等。NDRD患者经过糖皮质激素或联合环磷酰胺针进行治疗后,血浆白蛋白呈上升趋势,24 h尿蛋白含量降低,血糖没有变化,患者病情明显改善,治疗效果显著。结论:①2型糖尿病合并肾脏病变可以是NDRD;②NDRD的病理类型多种多样,以IgA肾病最多见;③对于NDRD,糖尿病并非糖皮质激素的绝对禁忌证,使用糖皮质激素或联合环磷酰胺针的治疗方法对NDRD患者效果明显,不良反应小,恢复过程较短,具有较高的临床应用价值。