达芬奇机器人辅助与胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术临床效果的系统评价与Meta分析

作者：李刚; 张嘉妮; 沈旭; 阿来古哈; 徐智杰; 宋铁牛; 朱云柯; 林一丹^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(09): 1181-1188.

• 达芬奇机器人辅助系统
• 胸腔镜手术
• 微创食管癌切除术
• 食管癌
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价达芬奇机器人辅助微创食管癌切除术（robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE）和腔镜辅助微创食管癌切除术（video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE）的临床效果差异。方法 计算机检索PubMed,EMbase、Medline、the Cochrane Library、CNKI数据库关于RAMIE和VAMIE临床效果对比的文献，检索时限为建库至2019年12月31日。由2名检索员独立筛选文献、提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估文献质量，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共14篇文献1 160例患者纳入最终研究，其中12篇文献为高质量文献。RAMIE并不明显延长总手术时间（P=0.20）；其中在McKeown手术中的胸部手术时间方面，RAMIE与VAMIE差异无统计学意义[MD=3.35,95%CI（–3.93,10.62）,P=0.37];RAMIE与VAMIE术中出血量差异无统计学意义[MD=–9.48,95%CI（–27.91,8.95）,P=0.31];RAMIE清扫淋巴结总数多于VAMIE[MD=2.24,95%CI(1.09,3.39),P=0.000 1];RAMIE可清扫更多的左侧喉返神经旁淋巴结[MD=0.89,95%CI(0.13,1.65),P=0.02]，降低术后声音嘶哑的发生率[RR=0.70,95%CI(0.53,0.92),P=0.009]。结论 RAMIE与VAMIE在手术时间及术中出血量等方面差异无统计学意义。但RAMIE可清扫更多的淋巴结，尤其是左侧喉返神经旁淋巴结，减少清扫左侧喉返神经旁淋巴结时左侧喉返神经损伤的发生，从而降低术后声音嘶哑的发生率。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心; 四川大学华西医院; 四川大学