第1跖趾关节融合结合外侧足趾旋转Weil截骨治疗重度跖内收型拇外翻

作者：马占华; 潘旭月; 吴俊德; 祁印泽; 李昕宇; 陈兆军^*

来源：中国骨伤, 2022, 35(12): 1127-1131.

• 拇外翻
• 跖趾关节
• 关节融合术
• 截骨术

目的：探讨第1跖趾关节融合结合外侧足趾旋转Weil截骨治疗重度跖内收型拇外翻临床疗效。方法：回顾性分析自2017年3月至2021年8月接受第1跖趾关节融合结合旋转Weil截骨治疗的重度跖内收型拇外翻患者37例（69足），男8例（11足），女29例（58足）；年龄67～83(70.03±2.87)岁；左侧3例，右侧2例，双侧32例。分别于术前、术后6周及末次随访时，采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行疼痛缓解程度评价。术前及末次随访时采用美国骨科足踝外科学会（American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery,AOFAS）前足评分对患足功能进行评价。并测量手术前及末次随访时拇外翻角（hallux valgus angle,HVA），第1、2跖间角（intermetatarsal angle,IMA）的变化情况。结果：37例（69足）患者获得随访，时间12～48 (22.8±0.6)个月。术后7～10(8.00±1.21)周第1跖趾关节处达到骨愈合，无延迟愈合及不愈合发生。术前HVA (44.30±2.84)°与末次随访（15.20±2.13）°比较，差异有统计学意义（t=65.781,P<0.05）;IMA角与末次随访比较，差异无统计学意义（P>0.05）。VAS由术前的（6.73±1.48）分改善至术后6周的（2.78±0.71）分（t=3.279,P<0.05），与末次随访（1.16±1.12）分比较差异有统计学意义（t=4.859,P<0.05）。AOFAS前足评分由术前的（52.14±5.78）分提高至末次随访时的（86.70±4.86）分；结果优25足，良40足，可4足。结论：采用第1跖趾关节融合结合外侧足趾旋转Weil截骨治疗重度跖内收型拇外翻可以明显缓解患者前足的疼痛及外观，并且稳定了第1序列，明显改善了患者的行走功能。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院