PEG-rhG-CSF对同步放化疗中性粒细胞缺乏挽救性治疗临床分析

作者：**; 关嵩; 曹峰; 赵敏; 程云杰; 景绍武; 王祎; 王军

来源：中华肿瘤防治杂志, 2017, 24(07): 481-485.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2017.07.010

• 粒细胞集落刺激因子,重组
• 中性粒细胞缺乏
• 骨髓抑制
• 放射治疗
• 化学治疗

目的聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,PEG-rhG-CSF)体内半衰期长,可有效防治同步放化疗所致的Ⅳ度中性粒细胞缺乏,与重组人粒细胞刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)相比疗效上更具优势。但由于PEG-rhG-CSF临床时间尚短,合并应用rhG-CSF是否能够进一步减轻重度骨髓抑制程度及缩短恢复时间等相关研究非常少见。本研究通过比较PEG-rhG-CSF联合rhG-CSF与单纯PEG-rhG-CSF治疗恶性肿瘤同步放化疗后Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞缺乏的有效性,为临床合理应用提供依据。方法回顾性分析自2014-04-01-2016-06-31于河北医科大学第四医院放疗一病区就诊,共52例经同步放化疗所致Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞缺乏的恶性肿瘤患者。52例患者分为单药治疗组9例及联合治疗组43例。其中Ⅲ度中性粒细胞缺乏34例,给予单纯PEG-rhG-CSF 3mg单次皮下注射患者4例,PEG-rhG-CSF 3mg单次皮下注射联合rhG-CSF(1次/d)皮下注射患者30例。Ⅳ度中性粒细胞缺乏18例,给予单纯PEG-rhG-CSF 3mg单次皮下注射患者5例,PEG-rhG-CSF 3mg单次皮下注射联合rhG-CSF(1次/d)皮下注射患者13例。联合组至中性粒细胞恢复≥2.0×109 L-1后停用rhG-CSF。分析各组患者挽救性治疗后不同时间段(用药后2448和7296h)中性粒细胞绝对计数、中性粒细胞增殖率以及中性粒细胞恢复至≥2.0×109 L-1所需时间。结果单药组及联合组在挽救性治疗后2448h中性粒细胞绝对计数分别为(5.86±8.31)×109及(4.99±5.80)×109 L-1,P=0.94;中性粒细胞增殖率分别为(969.94±1 125.30)×109及(635.70±908.99)×109 L-1,P=0.57。治疗后7296h2治疗组的中性粒细胞绝对计数分别为(7.05±6.19)×109及(9.29±8.07)×109 L-1,P=0.52;中性粒细胞增殖率分别为(125.00±162.10)×109及(260.50±391.139)×109 L-1,P=0.42。单药组恢复时间[(69.33±51.54)h]与联用组[(63.07±42.88)h]相比差异无统计学意义,P=0.71。亚组分析显示,无论Ⅲ度还是Ⅳ度中性粒细胞缺乏患者,在挽救性治疗后不同时间段中性粒细胞绝对计数、中性粒细胞增殖率及恢复时间上均差异无统计学意义,P>0.05。结论单独应用PEG-rhG-CS即可有效缓解同步放化疗所致的Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞缺乏,保证患者能够足量地按疗程进行抗肿瘤治疗,同时减少补充rhGCSF剂量。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 河北省胸科医院