急诊组织胶硬化剂止血术后肝性脑病、肝衰竭1例

作者：陈虎^*; 李欣; 刘健; 高峰; 陈泰宇

来源：现代消化及介入诊疗, 2021, 26(02): 155-157+162.

• 食管胃静脉曲张破裂
• 组织胶
• 硬化剂
• 止血
• 肝性脑病
• 肝衰竭

<正>胃静脉曲张并出血是门脉高压较为常见的并发症,死亡率比较高[1],常通过药物治疗(包括非选择性β受体阻滞剂、生长抑素等)、镜下治疗(内镜下套扎治疗、曲张静脉组织胶硬化剂注射等)、外科手术及介入等方法治疗和预防[2]。目前国内越来越多的医院开始采用"三明治"注射法[3]。聚桂醇作为治疗EV的常用硬化剂,能够增大血管内皮接触面,延长接触时间,增加止血效果[4-5],还可减少组织胶的用量[6]。肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发病机制复杂,涉及高氨血症、脑能量代谢、氧化应激、胆汁酸盐、神经递质功能障碍、和神经炎性反应等[7]。HE是组织胶注射治疗后的少见并发症。本文报道1例患者比较罕见,肝硬化食管胃静脉黄张(gastrooesophageal varices,GOV)破裂大出血,在急诊胃镜下组织胶硬化剂止血术后发生HE及肝衰竭的诊疗过程,分析导致这两种并发症的原因,以期对临床诊疗提供一定的借鉴与参考。

• 单位
  桂林医学院; 江西省万载县人民医院