急性ST段抬高型心肌梗死合并慢性肾脏病患者急诊冠状动脉介入术后使用rhBNP有效性及安全性分析

作者：陆媛; 黄荫浩; 徐海霞; 刘静; 耿海华; 于小红; 陈子微^*

来源：交通医学, 2020, 34(06): 599-605.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2020.06.011

• 急性心肌梗死
• 慢性肾脏病
• 重组人脑利钠肽

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者行急诊经皮冠脉状动脉介入治疗(P-PCI)术后使用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP)的临床疗效和安全性。方法:STEMI合并CKD并行P-PCI患者96例,随机分为rhBNP组49例和硝酸甘油(NG)组47例,完成罪犯血管血运重建后分别予以rhBNP和硝酸甘油静脉泵入,维持72小时。比较两组住院心血管死亡率,急性心力衰竭发生率,左室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF),24小时尿量,低血压,头痛,肾功能变化,紧急肾脏替代治疗、室速/室颤(VT/VF)、等不良反应发生率。结果:rhBNP组住院心血管死亡率16.33%,NG组为17.02%,差异无统计学意义(P=0.953)。rhBNP组急性心力衰竭发生率24.49%,低于NG组的44.60%,差异有统计学意义(P=0.047)。两组24小时尿量、LVEF、LVEDd比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。rhBNP组低血压发生率48.93%,高于NG组的25.53%,差异有统计学意义(P=0.0213),但大多数患者为无症状低血压,24小时后血压缓慢回升。rhBNP组头痛发生率8.16%,低于NG组的40.42%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组肾功能变化相近,需紧急肾脏替代治疗、发生VT/VF患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:STMEI合并CKD患者行P-PCI术后使用rhBNP能减少急性心力衰竭发作,不增加紧急肾脏替代治疗等不良反应,临床使用有效、安全。

• 单位
  南通大学附属医院