经鼻双水平气道正压通气、咖啡因、肺表面活性物质三联疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸暂停的疗效

作者：张志军; 杨一民; 黄永莲^*; 苏梦可; 杨静; 李溦; 洪菲萍

来源：吉林医学, 2022, 43(02): 414-417.

• 经鼻双水平气道正压通气
• 持续正压通气
• 枸橼酸咖啡因
• 肺表面活性物质
• 新生儿呼吸窘迫综合征
• 呼吸暂停

目的:观察经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)、枸橼酸咖啡因、肺表面活性物质(PS)联合治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)合并呼吸暂停(AOP)的疗效情况。方法:将新生儿重症监护病房(NICU)收治的62例早产NRDS患儿随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用经鼻BiPAP、枸橼酸咖啡因、PS三联疗法治疗方法,对照组给予经鼻持续正压通气(nCPAP)联合氨茶碱和PS治疗。观察指标:(1)血气及气体交换指标:治疗前及治疗后2 h、24 h主要血气指标指标,包括血浆酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)的变化;反映氧交换能力的PaO2与FiO2比值(PaO2/FiO2)。(2)临床指标:平均呼吸困难缓解时间、平均呼吸暂停发生次数、平均无创呼吸机支持时间、平均用氧时间、经治疗后病情无改善病情或加重而需要有创机械通气患儿的例数,以及并发症发生情况。结果:两组治疗后2 h、24 h动脉血pH值、PaO2、PaCO2、 PaO2/FiO2均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2 h、24 h的动脉血pH值、PaO2、PaCO2、 PaO2/FiO2改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床指标方面,观察组在平均呼吸困难缓解时间、平均发生呼吸暂停次数、平均无创呼吸机支持时间、平均用氧时间、需要有创机械通气的例数等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺气肿、气胸、腹胀、慢性肺病、头部变形、鼻部损伤、脑出血等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻BiPAP、咖啡因、PS三联疗法治疗NRDS合并AOP的疗效优于nCPAP联合氨茶碱和PS疗法,且两组并发症发生率无差异。

• 单位
  福建中医药大学; 北京中医药大学