合并人免疫缺陷病毒感染的梅毒性葡萄膜视网膜炎的临床表现

作者：张锐^*; 钱江; 王朱健; 袁一飞

来源：中华眼科杂志, 2015, 51(10): 739-745.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.10.007

• HIV感染
• 梅毒
• 葡萄膜炎
• 视网膜炎

目的探讨合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的梅毒性葡萄膜视网膜炎患者的临床表现。方法回顾性系列病例研究。收集2008年1月至2014年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的葡萄膜视网膜炎患者, 对其进行梅毒、HIV血清学检查。选择苍白螺旋体颗粒凝集试验和快速血浆反应素试验(RPR)均为阳性, 且RPR>1:8, 同时HIV病毒检测阳性者, 排除其他原因引起的葡萄膜视网膜炎。所有患者均行全面的眼部检查, 包括最佳矫正视力、眼前节、眼底、眼压及眼部B超检查, 除因玻璃体混浊或因全身因素不能耐受者, 均行FFA检查, 部分患者行OCT检查。同时进行全身检查。结果共收集病例26例, 其中男性24例(92.3%), 女性2例(7.7%), 就诊年龄为20～63岁, 平均(39.3±13.2)岁。RPR滴度为1:32～1:512。其中3例为单眼发病(11.5%), 23例为双眼发病(88.5%), 共49只眼。最佳矫正视力为0.6至手动。全葡萄膜炎是最常见的表现, 39只眼(79.6%), 仅出现前葡萄膜炎者2只眼(4.1%), 后葡萄膜炎8只眼(16.3%)。前房炎症细胞(-)～(+++), 玻璃体混浊轻度至重度。眼底病变表现为视神经视网膜炎16只眼(32.7%)、玻璃体炎27只眼(55.1%)、视网膜脉络膜炎5只眼(10.2%)、视神经炎5只眼(10.2%)、视网膜炎5只眼(10.2%), 其中包括坏死性视网膜炎2只眼(4.1%)、视网膜血管炎4只眼(8.2%)、后部鳞状脉络膜视网膜炎2只眼(4.1%), 多灶性脉络膜炎2只眼(4.1%)。5只眼(10.2%)眼压升高。全身表现包括:皮疹5例(19.2%), 阴部溃疡5例(19.2%), 下疳3例(11.5%), 头痛2例(7.7%), 双下肢无力2例(7.7%), 发热2例(7.7%), 口腔溃疡1例(3.8%), 脱发1例(3.8%)。结论合并HIV感染的梅毒性葡萄膜视网膜炎的临床表现缺乏特异性, 最常见的眼底表现为视神经视网膜炎, 多数患者同时伴有玻璃体炎。(中华眼科杂志, 2015, 51:739-745)

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院