腹腔镜下肾盂成形术治疗UPJO的技术改良与实践

作者：伍国豪; 张志华; 张廷顺; 胡先国; 吴炳权; 赖彩永^*

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(02).

• 腹腔镜肾盂成形术
• 技术改良
• 肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨层面外科技术、不全裁剪及全程无钳夹缝合等技术在腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)中治疗UPJO的应用和疗效。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院及肇庆市第一人民医院2014年1月至2019年12月期间对37例患者由同一位医师完成的LP治疗的临床资料,术中采用层面外科分离显露技术,不全斜形离断方法裁剪肾盂输尿管狭窄段,完成最低点的第一针缝合后,离断狭窄段组织作为牵引段,全程采用细针无钳夹缝合。手术治疗成功标准为:疼痛症状消失、肾积水减轻,肾功能好转或稳定在一定水平。结果 37例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间范围90～416 min,手术时间(228.28±69.86)min;术中失血量范围15～300 ml,术中失血量(60.14±58.39)ml;术后住院时间范围4～23 d,术后住院时间(9.41±4.36)d;术后随访3～60个月,平均随访34个月;1例患者拔除双J管后反复出现腰部疼痛,予重新留置双J管后症状缓解,手术成功率97.3%(36/37)。结论层面外科技术、不全裁剪及全程无钳夹缝合等技术在腹腔镜肾盂成形术中治疗UPJO操作稳定、安全可行、成功率高,值得进一步推广和应用。