克罗恩病患者123例长程随访中因病住院的影响因素研究

作者：罗涵青; 李玥; 孙园园; 吕红; 胜利; 王丽; 钱家鸣^*

来源：中华消化杂志, 2022, 42(12): 828-836.

DOI：10.3760/cma.j.cn311367-20220816-00392

• 克罗恩病
• 缓解期
• 住院
• 预后
• 危险因素

目的探讨临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者在长程随访中因病住院的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计, 选择2013年8月5日至2015年1月5日就诊于北京协和医院消化内科的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者123例, 收集所有患者的基线资料, 包括年龄和性别等一般资料, 是否有(包括曾有或现有)肠外表现或并发症、糖皮质激素使用效果、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血白蛋白等临床资料, 以及炎症性肠病生命质量问卷(IBDQ)总分及其全身维度评分等。对所有患者进行长程随访直至2022年5月31日或因病住院。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析hsCRP、血白蛋白等预测因病住院的最佳截断值。采用多因素Cox回归模型分析克罗恩病患者因病住院的影响因素。结果 123例患者的中位年龄为32.0岁(25.0岁, 49.0岁), 女性占32.5%(40/123);71例(57.7%)患者因病住院, 中位随访时间为29.2个月(9.0个月, 57.9个月)。ROC分析显示, hsCRP、血白蛋白预测克罗恩病患者因病住院的最佳截断值分别为1.5 mg/L、40 g/L(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示, 有肠外表现[HR=1.869, 95%置信区间(95%CI) 1.014～3.443]、有并发症(HR=2.511, 95%CI 1.368～4.608)、糖皮质激素无效或依赖(HR=1.958, 95%CI 1.128～3.396)、血hsCRP≥1.5 mg/L(HR=2.116, 95%CI 1.111～4.029)、血白蛋白≤40 g/L(HR=3.040, 95%CI 1.716～5.386)是克罗恩病患者因病住院的独立危险因素(P=0.045、0.003、0.017、0.023、<0.001), IBDQ全身维度评分(HR=0.873, 95%CI 0.805～0.948)是因病住院的独立保护因素(P=0.001)。结论有肠外表现、有并发症、糖皮质激素无效或依赖、血hsCRP≥1.5 mg/L、血白蛋白≤40 g/L的临床缓解期或轻度活动期克罗恩病患者是因病住院的高风险人群, 需给予更积极的治疗和紧密随访。IBDQ全身维度评分更高的克罗恩病患者病情更稳定。

• 单位
  中国医学科学院基础医学研究所; 北京和睦家医院; 北京协和医院; 北京协和医学院