不同途径应用氨甲环酸在膝关节置换的效果

作者：金成浩; 蔡迎

来源：中国矫形外科杂志, 2020, 28(05): 420-424.

• 氨甲环酸
• 人工全膝关节置换术
• 出血控制
• 安全性

[目的]探讨不同途径应用氨甲环酸(TXA)在人工全膝关节置换术(TKA)的治疗效果和安全性。[方法]选取2016年7月～2019年3月在本院拟行TKA的180例患者为研究对象,随机分成4组,每组45例。术前1 h所有患者静脉滴注TXA,10 mg/kg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml;于术毕时静脉给药组给予TXA 1g静脉滴注,局部浸泡组给予切口处TXA 1 g溶液浸泡5 min,关节留滞组给予TXA 1 g关节腔内留置2 h,空白对照组给予相同剂量的生理盐水静脉滴注。对比四组失血相关资料、凝血参数及术后并发症发生率。[结果]四组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);在隐性失血量、术后总引流量、总失血量、输血量方面,从少到多依次为关节留滞组、局部浸泡组、静脉给药组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后四组患者的Hb和Hct均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前四组间Hb和Hct的差异均无统计学意义(P>0.05),而术后Hb和Hct从小到大依次为空白对照组、静脉给药组、局部浸泡组和关节留滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后比较,四组患者的INR、PT和APTT无显著变化(P>0.05)。相同时间点,四组间INR、PT和APTT的差异均无统计学意义(P>0.05)。四组患者术后愈合良好,无感染、坏死、肺栓塞及DVT等术后并发症发生。[结论]应用TXA可明显减少TKA术的失血,其作用与用药途径相关。本研究四种用药途径中,局部关节腔留滞的止血效果最好,且安全性好。

• 单位
  天津市泰达医院