三种支架用于经颈静脉肝内门体静脉分流术的安全性及疗效分析

作者：姜绍连; 李威; 周石

来源：中国介入影像与治疗学, 2017, 14(06): 343-346.

DOI：10.13929/j.1672-8475.201612006

• 肝硬化
• 高血压,门静脉
• 支架
• 安全性

目的探讨不同支架在经颈静脉肝内门体静脉分流（TIPS）术治疗肝硬化门静脉高压中的安全性、有效性。方法收集因肝硬化门静脉高压在我院初次接受TIPS的患者1 086例,将患者分为裸支架组（A组）、覆膜支架组（B组）和双支架组（C组）,分析并比较3组患者术后2年内分流道失效率、术后再出血发生率、总生存率及主要并发症发生率。结果 1 086例患者共置入支架1 690枚,TIPS术技术成功率为100%。2.53%（10/396）的急诊患者在围手术期因不可控的上消化道出血死亡;2.78%（11/396）的急诊患者因急性肝功能衰竭死亡,0.84%（5/593）出血停止期患者因急性肝功能衰竭死亡。A、B、C组患者2年总生存率分别为83.78%（186/222）、88.36%（281/318）、96.34%（526/546）,差异有统计学意义（χ2=4.15,P=0.04）。A、B、C组分流道失效率分别为39.64%（88/222）、22.33%（71/318）、11.17%（61/546）,差异有统计学意义（χ2=4.15,P=0.04）。A、B、C组TIPS术后再出血率分别为31.53%（70/222）、16.89%（54/318）、7.14%（39/546）,差异有统计学意义（χ2=9.91,P=0.01）;A、B、C组肝性脑病发生率分别为21.62%（48/222）、22.96%（73/318）、19.23%（105/546）,差异无统计学意义（χ2=1.00,P=0.06）。结论 TIPS术可有效缓解患者门静脉高压及其并发症,选择直径8mm分流通道,并采用双支架技术可提高TIPS治疗的安全性、有效性。

• 单位
  贵州医科大学; 荆门市第二人民医院