纤支镜支气管镜肺泡灌洗吸痰对重症患者呼吸力学及血液动力学的影响及相应对策的研究

作者：王新航; 翁恒^*; 李红艳; 张宏英; 黄进宝; 潘建光

来源：中外医疗, 2019, 38(06): 85-87.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.06.085

• 重症患者
• 纤支镜支气管镜
• 肺泡灌洗
• 呼吸力学
• 血液动力学

目的研究机械通气重症患者行肺泡灌洗前后呼吸力学及血液动力学的变化,探寻机械通气重症患者行肺泡灌洗后复张所需的理想PEEP,达到治疗效果与操作风险的最佳结合点。方法方便选取该院于2016年1月—2018年1月收治的60例行有创机械通气的重症患者作为研究对象,随机分为对照组(PPEP5组)和观察组(PEEP10组),每组30例,观察比较两组患者灌洗前后的动脉血气和氧代谢情况、呼吸力学参数指标对比情况、血流动力学参数指标对比情况。结果 1两组患者与肺泡灌洗前对比,在肺泡灌洗后PaO2出现明显下降,心率及中心静脉压较肺泡灌洗前增快(P<0.05)。2PEEP10组患者恢复到纤维支气管镜检查前水平所需时间为(10.3±2.3)min,较PEEP5组(15.7±3.7)min明显缩短,差异有统计学意义(t=6.312,P<0.05)。结论采用肺泡灌洗后加用适当的PEEP能复张塌陷的肺泡,改善肺顺应性,减少低氧血症对机体的危害,并对血流动力学影响较小,是安全有效的方法。

• 单位
  福建医科大学; 福建省福州肺科医院